miércoles, 10 de mayo de 2017

UNA NUEVA TÉCNICA,IMPLANTADA EN RATONES LOGRA ELIMINAR POR COMPLETO EL VIH EN LOS RESERVORIOS...

Una nueva técnica logra eliminar el VIH de los reservorios en ratones

La estrategia logra reconocer secuencias del virus insertadas en el núcleo de las células infectadas
Francesc Martínez - 10/05/2017
Un sistema de edición genética conocido como CRISPR-Cas9 ha sido utilizado en un estudio publicado en la edición del 3 de mayo de Molecular Therapy para eliminar material genético del VIH integrado en el genoma –el ADN proviral responsable de la persistencia de la infección- en 3 modelos animales diferentes (incluidos 3 ratones a los cuales se trasplantaron células inmunitarias humanas infectadas por el VIH).
Cas9 –siglas en inglés de proteína 9 asociada a CRISPR (repetición palindrómica corta interespaciada regularmente, en sus siglas en inglés) – es una proteína que en trabajo conjunto con CRISPR (lo que se conoce como sistema CRISPR-Cas9) puede detectar y  cortar secuencias de ADN concretas en el núcleo celular. Si se corta en varios puntos de la secuencia de un gen o región genómica, lo que se consigue con esta técnica es que ese gen o región se escinda. El sistema consta de la proteína Cas9 (encargada de cortar la secuencia de ADN) y de secuencias genéticas guía de ARN (gRNA, en sus siglas en inglés), que son las que llevan a Cas9 a unirse y cortar una secuencia concreta. El número de secuencias guía utilizadas puede variar, lo que genera, por ejemplo, sistemas dúplex (con dos secuencias guía diferentes) o cuádruplex (con cuatro secuencias guía diferentes).
Dado que la principal herramienta de persistencia del VIH es su capacidad para integrarse en el núcleo celular de determinadas células CD4 y permanecer latente hasta que las condiciones permitan su replicación, el equipo de investigadores del presente estudio optó por utilizar la técnica CRISPR-Cas9 para detectar las secuencias integradas del VIH, cortarlas y eliminarlas del núcleo celular.
El presente estudio viene a ser la continuación de uno que ya presentó el mismo equipo de investigadores el año pasado, en el cual trabajaron con tejidos animales ex vivo, es decir, en placas de laboratorio y no en animales vivos (véase La Noticia del Día 07/04/2016). El nuevo estudio es más completo y aporta datos que permiten confirmar los hallazgos anteriores y que denotan que la técnica ha sido optimizada. Además, ha permitido comprobar la eficacia de la técnica en dos nuevos modelos animales con ratones: uno correspondiente a la infección aguda y otro a la infección crónica.
En el nuevo ensayo, los investigadores probaron la técnica CRISPR-Cas9 en tres modelos animales:
  • Ratones transgénicos Tg26, que contienen un gen con partes del VIH que les genera una nefropatía.
  • Ratones con infección aguda por EcoVIH, el equivalente murino del VIH-.
  • Ratones a los que se trasplantaron células inmunitarias humanas expuestas al VIH, de manera que tenían ADN viral integrado en dichas células y sirvieron como modelo de infección crónica.
En los tres modelos animales, tanto las secuencias gRNA (en forma dúplex o cuádruplex) como las proteínas Cas9 (que provenían de la bacteria Staphylococcus aureus) se insertaron en las células diana por medio de un vector vírico (virus adenoasociado, AAV en sus siglas en inglés).
En el estudio, el sistema CRISPR-Cas9 funcionó mejor con las secuencias gRNA cuádruplex. Así, en los ratones transgénicos Tg26, la técnica logró cortar el ADN proviral del VIH y redujo de forma significativa la expresión del ARN del VIH entre un 60% y un 95% en diversos órganos.
En los ratones con EcoHIV, el modelo de infección agudala técnica CRISPR-Cas9 con gRNA cuádruplexprodujo una reducción de la infección por VIH a nivel sistémico, hecho que pudo comprobarse por medio de técnicas de bioluminiscencia. Además, se comprobó que se produjo una gran eliminación de material genético viral insertado en el genoma (del 96%) en hígado, pulmones, cerebro y bazo, comprobado por medio de PCR (reacción en cadena de la polimerasa, en sus siglas en inglés).
Finalmente, en los ratones modelo de infección crónica la técnica logró una eliminación exitosa del material genético del VIH insertado en sus CD4lo cual pudo detectarse mediante PCR en bazo, pulmones, corazón, colon y cerebro tras una única inyección de vectores AAV con CRISPR-Cas9 con gRNA cuádruplex.
Tras el éxito obtenido en el presente estudio, los investigadores plantean que el siguiente reto será replicar los resultados en primates, imprescindible para conseguir el paso de esta técnica a fase de investigación clínica en humanos.
Fuentes: ScienceDirect / Independent / Elaboración propia (gTt-VIH).
Referencia: Yin C, Zhang T, Qu X, et al. In Vivo Excision of HIV-1 Provirus by saCas9 and Multiplex Single-Guide RNAs in Animal Models. Mol Ther. 2017 May 3;25(5):1168-1186. doi: 10.1016/j.ymthe.2017.03.012. Epub 2017 Mar 30.

martes, 9 de mayo de 2017

UN RECIENTE ESTUDIO,CONFIRMA LA POSITIVIDAD DEL USO DE PROBIOTICOS,PARA MEJORAR EL MICROBIOMA INTESTINAL EN PERSONAS CON EL VIH 1

El uso de probióticos podría mejorar el microbioma intestinal de las personas con el VIH

Un probiótico que combina ocho cepas bacterianas se muestra seguro y prometedor en un ensayo piloto
Marta Villar - 09/05/2017
Según un estudio publicado recientemente en la revista Journal of Immunity, Inflammation and Disease,una formulación probiótica ayudaría a reconstituir la integridad física e inmunológica de la mucosa gastrointestinal en personas con el VIH-1 que se encuentran en tratamiento antirretroviral.
El tracto gastrointestinal está colonizado por una enorme cantidad de microorganismos que forma una compleja comunidad bacteriana denominada microbioma intestinal. La función principal del tracto gastrointestinal es separar estas bacterias de los órganos internos por medio de una única capa de células intestinales denominadas células epiteliales. Dichas células forman una barrera física e inmunitaria que previene la entrada de las bacterias intestinales en el torrente sanguíneo. Cuando esta barrera se ve alterada o comprometida puede producirse una traslocación de bacterias desde el tracto gastrointestinal hacia los tejidos y la circulación sistémica lo que podría incrementar el riesgo de infecciones.
Las células CD4 en el intestino trabajan para –entre otras funciones– mantener en equilibrio el microbioma intestinal, favoreciendo la presencia de microorganismos beneficiosos y colaborando en la eliminación de los de tipo patógeno. Durante los primeros 15 días tras la infección por VIH, el virus lesiona la pared intestinal y el sistema inmunitario asociado a mucosas, que alberga más del 90% de las células del sistema inmunitario. Como consecuencia de ello, el intestino se vuelve poroso, permitiendo el paso de bacterias intestinales a la sangre, lo que genera una hiperactivación e inflamación crónica persistente que se asocia, por lo general, a una variedad de comorbilidades tales como enfermedad cardiovascular, renal, diabetes y fracturas óseas.
Estudios previos han mostrado que las bacterias probióticas contribuyen a mantener la barrera gastrointestinal a través de una amplia variedad de mecanismos entre los que se incluyen la exclusión competitiva de bacterias dañinas y la liberación de componentes bioactivos, tales como el butirato que es la fuente principal de energía de las células epiteliales. En el contexto del VIH, un estudio llevado a cabo por la Universidad de Washington (EEUU) en macacos halló que el uso de probióticos mejoró su función inmunitaria (véase La Noticia del Día 31-03-2016).
En el estudio piloto cuyos resultados ahora se presentan, un grupo de investigadores quiso evaluar la seguridad y el impacto sobre la mucosa gastrointestinal de Vivomixx© -una combinación de 8 cepas bacterianas probióticas que actúan de manera sinérgica- en pacientes con el VIH en tratamiento antirretroviral.
Los investigadores hallaron que diversos marcadores clínicos y bioquímicos mostraban una mejora de la integridad de la barrera epitelial intestinal y una reducción general de la inflamación sistémica. Entre ellos se observó un aumento de las células inmunes Th17 del tejido gastrointestinal, lo que resulta de especial de interés ya que es común entre las personas con el VIH que se produzca una disminución de estas células afectando a la función barrera intestinal. Asimismo, durante el estudio no se observaron efectos adversos relacionados con la seguridad del fármaco.
Los investigadores advierten que los resultados de este estudio no se pueden trasladar a todos los productos probióticos dado que los hallazgos clínicos de los probióticos sólo deben aplicarse a las cepas específicas evaluadas, particularmente cuando se trata de una población de pacientes potencialmente inmunodeprimida.
Actualmente se están llevando a cabo dos estudios, uno en EEUU y otro Canadá, que seguirán evaluando el impacto de Vivomixx© en la infección por el VIH. Uno de ellos es un estudio multicéntrico conducido por el grupo de ensayos clínicos del SIDA (ACTG, por sus siglas en inglés) cuyo objetivo es determinar si este probiótico reduce los daños provocados por la inflamación sistemática en personas infectadas por el VIH en comparación con un placebo. Se espera que los resultados de este estudio estén disponibles a principios de 2018.
Fuente: Business Wire / Elaboración propia (gTt-VIH)
Referencia: Guaraldi G, Orlando G, Zona S, et al. Premature age-related comorbidities among HIV-infected persons compared with the general population. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2011; 53(11):1120–1126.
Marchetti G, Tincati C, Silvestri G. Microbial translocation in the pathogenesis of HIV infection and AIDS. Clinical Microbiology Reviews. 2013; 26(1):2–18.

domingo, 16 de abril de 2017

MIS MEJORES DESEOS PARA TODOS Y TODAS CREÁIS O NO EN ESTA SEMANA SANTA( MIÉRCOLES SANTO EN GRANADA Y VIERNES DE PASIÓN EN CASTELL DE FERRO)

Saludos y hola de nuevo una semana santa mas para los lectores de este
Creáis o no,esta semana de pasión ahi que verla desde la cultura ,el respeto y todo lo que ello conlleva
Sin lugar a dudas uno de los mejores paso de esta semana grande es como cada año el Miércoles Santo en Granada con el Cristo del Consuelo( de Los Gitanos) y Maria Santísima del Sacro monte y una vez que pasa esta,la de los Estudiantes que también ahi que verla desde esta posición.-..
No he querido tampoco olvidarme el viernes santo de mi querido Castell de Ferro y en esta ocasión con la procesión de este día,con una nueva forma de vez y entender la Semana Santa con este nuevo cura que llego hace ya un año desde México y que de verdad es maravilloso...Les dejo estas fotos y espero le guste,gracias,sed felices y a disfrutar con alegría
























 y esperanza....

jueves, 30 de marzo de 2017

EL IMPACTO DEL COUNSELLING ES MUY IMPORTANTE EN LOS PROGRAMAS DE PROFILAXIS PREEXPOSICION AL VIH ( EXTRACTO DE LAS CONCLUSIONES DE LA RECIENTE CONFERENCIA DE LA CROI EN SEATLE-USA)

CROI 2017: El impacto del counselling en los programas de profilaxis preexposición al VIH

Un estudio estadounidense muestra que llevar a cabo intervenciones de counselling sobre adherencia y salud sexual mejora la efectividad de la PrEP
Marta Villar - 30/03/2017
Según un estudio presentado durante la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2017), celebrada recientemente en Seattle (EE UU), la incorporación de mensajes breves y empoderadores por parte de counsellors como parte de los programas de profilaxis preexposición al VIH (PrEP) podría mejorar la adherencia al tratamiento.
La PrEP es una herramienta preventiva que consiste en la administración de fármacos antirretrovirales a personas sin el VIH para evitar que se infecten por el virus. Actualmente, el único fármaco que ha recibido la aprobación para su uso como PrEP es Truvada® (una combinación de tenofovir y emtricitabina en un único comprimido). Varios estudios han reflejado que puede ser una herramienta de una elevada eficacia, pero para ello requiere que la persona mantenga un nivel importante de adherencia (véase La Noticia del Día 14/01/2016).
Con el fin de valorar el impacto de las intervenciones de counselling sobre la adherencia a la PrEP, un equipo de investigadores del Colegio Hunter de la Universidad de Nueva York (EEUU) llevó a cabo el proyecto de demostración conocido como SPARK. Los counsellors que realizaron la intervención fueron formados para tal fin y utilizaron dos tipos de mensajes. Uno de los mensajes, que los investigadores acuñaron como “intervención en salud sexual”, consistió en facilitar información sobre prevención haciendo hincapié en los beneficios de una vida sexual sana y placentera. Además, se enfatizaba la voluntad y la predisposición de los usuarios a utilizar esta herramienta preventiva a diferencia de otras intervenciones que señalan solo a ciertos grupos como candidatos a la PrEP. En el segundo mensaje, llamado “intervención en adherencia”, se incluía información con el fin de empoderar y motivar a las personas usuarias de PrEP y así conseguir que tomaran el tratamiento tal como había sido prescrito. Asimismo, se ayudaba a las personas a anticipar y reflexionar sobre cuáles serían las potenciales barreras para la adherencia proponiendo diferentes maneras de superarlos. Ambas intervenciones tenían una duración de entre 10 y 15 minutos.
El estudio contó con un grupo de 300 participantes formado por hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) y mujeres transexuales. El 35% de la muestra tenía edades comprendidas entre 18 y 29 años y el 50 % eran personas de color.
La muestra se dividió en cuatro grupos formado cada uno por el 25% del total de participantes. Uno de los brazos recibió solo la intervención en salud sexual; en otro de los grupos se utilizó únicamente la intervención en la adherencia; en el tercer grupo se utilizaron ambas intervenciones; y en el resto de los participantes no se llevó a cabo ninguna intervención (grupo control). Para examinar el grado de adherencia se evaluaron los niveles de tenofovir en muestras de sangre seca a los 3, 6 y 12 meses.
Después de tres meses tomando al menos 4 dosis de tratamiento a la semana, los participantes del grupo control mostraron niveles de tenofovir en el 85% de los casos. Mientras que las personas que recibieron ambos mensajes obtuvieron un 94%, siendo del 98% para aquellas que solamente recibieron la intervención en salud sexual y del 97% para los que fueron asesorados sobre adherencia. 
Estos resultados se mantuvieron estables a los seis y 12 meses.
Los resultados del presente estudio subrayan la importancia de incluir las intervenciones de counselling en los programas de PrEP dado su impacto positivo sobre la adherencia a la toma diaria de tenofovir/emtricitabina. Además, estos mensajes también resultaron efectivos entre aquellas personas que en estudios previos mostraron una menor adherencia a la PrEP como son los más jóvenes y las personas de color.

SALUDOS DESDE BARCELONA,ARENYS DE MAR Y LA ESCALA EN GIRONA----Y GRACIAS UNA VEZ MAS AL DOCTOR JOSE MARÍA CAPDEVILA Y GAY,CON 91 AÑOS E INJUSTAMENTE OLVIDADO( GRACIAS DE CORAZÓN A PERE MANERA VALDIVIELSO Y JUDHIT COBEÑA GUARDIA)

Saludos de nuevo,estos días y con ocasión de San Jose,el pasado 19 de Marzo,estuvimos en Barcelona,esa ciudad en la que tantos y tan buenos años viví,con diferencia creo que los mejores de mi vida.Siempre que voy a Barcelona me emociono y  pienso con alegría muchas cosas...tuve tiempo de recapacitar en esta ocasión muchas cosas,entre ellas el seguir vivo...Y SEGURO QUE ESTO NO SERIA POSIBLE SI NO HUBIERA SIDO POR ESE BENDITO DÍA EN LOS AÑOS 83 Y 84 RECIÉN INFECTADO POR EL VIH,AUN SIENDO UN NIÑO,QUE FUI DERIVADO POR UN BUEN AMIGO A LA CONSULTA DE E.T.S. QUE ENTONCES TENIA LA GENERALITAT DE CATALUNYA,SU ÁREA DE SALUD EN EL ARCO DE TRIUNFO Y ALLÍ CON SU DOCTOR JOSE MARÍA CAPDEVILA I GAYA...Gracias a el,aun estoy vivo y aprendí muchas cosas,sobre todo el ser agradecido y educado...estos días estuve visitándolo en su consulta,mi estimado Jose Maria con 91 años recién cumplidos y aun atendiendo,pasando consulta y operando,tuve ocasión de estar media hora hablando con el y dándole un abrazo de corazón y diciendo HASTA SIEMPRE AMIGO JOSE MARÍA...la verdad que pocas personas de las miles que seguro habla atendido en su vida( la mayoría gay infectados por VIH) han pasado por su despacho en estos años ni siquiera le han dado las gracias,pero sencillamente quedan los hechos en esas personas...Gracias de verdad amigo Jose Maria,una vez mas por el afecto y cariño que me tienes y por esos BUENOS CONSEJOS del Viejo Doctor que seguro tendré en cuenta como en todos estos años que ya son muchos los que nos conocemos,nada menos que 35 años....
--También visite y compartí toda una tarde en la bellisima localidad costera,cercana a Barcelona de Arenys de Mar,con mi estimado amigo,PERE MANERA VALDIVIELSO,Pere que viene del mundo de la droga y demás es todo un ejemplo también  en la lucha,la seriedad y la solidaridad en este tema,también como servidor,ya nos quedan pocos amigos y es que se han olvidado de lo que fuimos y lo que somos,peor para ellos...Gracias Pere por ese hermoso día y esa comida maravillosa que compartimos en tu casa con el magnifico trió Músico Vocal "Calaveras"de verdad una maravilla y sin palabras..
Y finalmente también al día siguiente estuve en Torroella de Montgri y L,Escala en Girona,unas localidades maravillosas,con otra amiga,de las pocas que me quedan en el mundo asociativo,que se destaco siempre por su gran y hermoso corazón así como por su honestidad,seriedad,sinceridad y ayuda desinteresada a los demás,a los mas necesitados en todos los sentidos,en ese Barrio de Barcelona salpicado por la droga y por las personas mas desfavorecidas...EL BARRÍ DEL RAVAL...
Me refiero a mi estimada e incombustible amiga DOÑA JUDHIT COBEÑA I GUARDIA...Gracias Judhit por ese excelente día de domingo,por la visita a L,Escala y por supuesto por esa comida maravillosa y esos buenos momentos que pasemos juntos,seguro que vuelvo unos días por ahi
En esta ocasión no fue posible por motivos de salud de saludad y abrazar una vez mas a mi estimado amigo y hermano ALBERTO F. M.pero se que pronto muy pronto en una nueva visita seguro que si nos podremos ver,y darnos un sincero y emotivo abrazo de corazón
A todos y todas gracias y aquí estas fotos,y la primera de ellas para mi estimado DOCTOR JOSE MARÍA CAPDEVILA I GAYA
Hasta pronto
RECORDAD POR FAVOR SER FELICES,DISFRUTAR PERO CUIDAROS Y USAR SIEMPRE EL CONDÓN























,PENSAR Y ACTUAR CON LA CABEZA NO CON OTRA COSA....
( JOSE LUIS)

COMIENZA LA INSCRIPCION DE PARTICIPANTES PARA EL ESTUDIO DE UNA PrEP INYECTABLE DE LARGA DURACION(HOMBRES GAY Y BISEX JOVENES Y NO QUE TIENEN SEXO CON HOMBRES Y MUJERES TRANS QUE TIENE SEXO CON HOMBRES)EN ESTADOS UNIDOS,SUDAMÉRICA UNA PARTE DE ASIA Y SUDA-FRICA,POR FAVOR REENVÍA E INFORMA A TU COMUNIDAD LATINA SOBRE TODO EN ESTADOS UNIDOS......

Comienza la inscripción de participantes en un estudio para probar una PrEP inyectable de larga duración

En el ensayo se comparará la eficacia preventiva frente al VIH de una administración de una inyección de cabotegravir cada dos meses frente a la toma oral diaria de Truvada®
Miguel Vázquez - 29/03/2017
Los Institutos Nacionales de Salud de EE UU (NIH, en sus siglas en inglés) han anunciado que se ha puesto en marcha el proceso de inscripción en el ensayo HPTN 083, un estudio de fase 2b/3 para evaluar la seguridad y eficacia de un antirretroviral inyectable de acción prolongada (cabotegravir) frente a la administración por vía oral de Truvada® (tenofovir/emtricitabina) como profilaxis preexposición (PrEP) frente al VIH. El estudio se llevará a cabo en EE UU, Sudamérica, Asia y Sudáfrica, donde se están inscribiendo hombres gais, bisexuales y otros hombres que practican sexo con hombres (HSH) y mujeres transexuales que practican sexo con hombres.
Hasta la fecha, el único fármaco aprobado como PrEP del VIH es Truvada® (véanse La Noticia del Día 19/07/2012,  12/09/2016), cuya eficacia preventiva ha quedado reflejada en diversos estudios. Sin embargo, dicha eficacia depende fundamentalmente del nivel de adherencia de la persona. Por este motivo se están estudiando posibles alternativas que resulten más sencillas o adecuadas a las necesidades de las personas, como por ejemplo el uso de inyecciones de fármacos de acción prolongada.
El HPTN 083 es el primer ensayo clínico a gran escala en el que se probará un fármaco inyectable de acción prolongada como estrategia preventiva del VIH. En él se pretende determinar si cabotegravir, inyectado una vez cada 8 semanas, puede proteger a la persona frente a la infección por el virus con una eficacia similar a la de la PrEP diaria oral con Truvada®.
El estudio (de distribución aleatoria a doble ciego y que se prolongará hasta 2021) ha empezado ya la inscripción de las 4.500 personas fijadas como objetivo de inscripción (véase La Noticia del Día 09/01/2017) a lo largo de 45 sedes distribuidas en 8 países de América, Asia y África. Entre los criterios de admisión en el estudio se cuentan: tener más de 18 años y estar en una situación de riesgo elevado de infección por el VIH por vía sexual.
Una vez en el estudio, las personas serán distribuidas de forma aleatoria en dos grupos. Debido a la gran disparidad entre las dos intervenciones (inyección y vía oral) y a fin de garantizar que ni los voluntarios ni el personal médico sepan qué están tomando cada uno de los participantes, se emplearán tres placebos: placebo de los comprimidos de cabotegravir, placebo de los comprimidos de Truvada® y placebo de las inyecciones de cabotegravir. Además, estos placebos se administrarán junto con la medicación activa de modo que ni el médico ni el participante sepan cuál es el fármaco activo y cuál el placebo.
Los participantes en el grupo A recibirán un comprimido diario de cabotegravir durante 5 semanas más un comprimido de placebo de Truvada®. Por su parte, los incluidos en el grupo B durante ese tiempo tomarán Truvada® más un placebo de cabotegravir.
A partir de la semana 5, los participantes en el grupo A empezarán a recibir inyecciones de cabotegravir que, tras un proceso de adaptación, finalmente se espaciarán cada dos meses (mientras siguen tomando el placebo de Truvada®). Por su parte, las personas del grupo B empezarán a recibir las inyecciones de placebo de cabotegravir (mientras siguen tomando Truvada® como fármaco activo para la PrEP).
En resumen, en el grupo A se probará la intervención con cabotegravir añadiendo un placebo de Truvada® y en el grupo B se probará la intervención con Truvada®añadiendo el placebo de cabotegravir. Se prevé que cada participante vaya a estar en el estudio un promedio de 4,5 años.
Uno de los responsables del estudio ha afirmado que las personas que estén tomando ya Truvada® como PrEP podrán participar en el estudio, pero al tomar parte en el mismo cabe la posibilidad de que se les asigne de forma aleatoria al brazo del estudio donde se prueba el otro fármaco.
Desde la organización se hace un llamamiento a las personas de origen afroamericano, mujeres transexuales y jóvenes HSH para que consulten información sobre el estudio y participen en el caso de que lo consideren interesante (y resulten elegibles).
Fuente: Betablog/Elaboración propia (gTt-VIH)
Referencia: Nota de Prensa 20/03/2017 de San Francisco AIDS Foundation. Long-acting injectable PrEP study now enrolling

martes, 28 de marzo de 2017

HOY DÍA 24 DE MARZO :"DÍA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS"--COMUNICADO DE ONUSIDA: LOS CASOS DE COINFECCION POR TUBERCULOSIS Y VIH SIGUEN AUMENTANDO

Los casos de coinfección por tuberculosis y VIH continúan en aumento

La tuberculosis constituye la causa más común de muerte en personas coinfectadas por el VIH, por lo que urge tomar medidas de prevención y tratamiento dirigidas a los colectivos más vulnerables.

Cada 24 de marzo se conmemora el Día Mundial de la Tuberculosis, momento en el que suelen hacerse públicos los datos epidemiológicos actualizados al tiempo que se ponen de relieve las necesidades aún no cubiertas con relación a esta infección. La conmemoración del presente año se centró en los desafíos a los que se enfrentan las personas coinfectadas por el VIH, puesto que la tuberculosis constituye la causa más común de muerte en las personas que viven con dicho virus.
Según datos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC, en sus siglas en inglés) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 2011 y 2015 los nuevos casos de tuberculosis, así como las muertes asociadas a esta patología, han disminuido en 53 de los países de la región europea de la OMS en un 4,3% y un 8,5%, de forma respectiva.
Sin embargo, esta tendencia no se ha reflejado en las poblaciones vulnerables frente a la tuberculosis, entre ellas las personas que viven con el VIH. En el periodo comprendido entre 2011 y 2015 la tasa de coinfección por tuberculosis y el VIH aumentó en un 40% en esta región. Además, los diagnósticos del VIH también experimentaron un aumento con más de 153.000 nuevas infecciones en 2015, lo que equivale a un incremento del 7% respecto al año anterior.
El pasado año la Declaración Política de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA estableció como meta para el año 2020 la reducción del 75% en el número de muertes relacionadas con la tuberculosis entre las personas que viven con el VIH.Teniendo en cuenta que el 70% de todas las muertes por tuberculosis entre las personas que viven con el VIH se registran en ocho países (República Democrática del Congo, la India, Indonesia, Mozambique, Sudáfrica, la República Unida de Tanzania y Zambia), resulta especialmente necesario intensificar las acciones de detección y tratamiento en dichos países.
Las actuales debilidades de los sistemas sanitarios siguen traduciéndose en deficiencias en los diagnósticos de tuberculosis de estas personas, pues en 2015, en torno al 57% de los casos de tuberculosis relacionados con el VIH seguían sin tratarse. Otros factores que contribuyen en este resultado negativo son los vínculos inadecuados con la atención médica tras el diagnóstico, un escaso acompañamiento de las personas, la falta de seguimiento y la incapacidad para llegar a las personas con más riesgo de contraer la enfermedad, en particular, las personas usuarias de drogas inyectables, las personas privadas de libertad y los trabajadores inmigrantes; por no olvidar los resultados poco satisfactorios de los tratamientos (Véase La Noticia del Día 30-07-2015).
Otra preocupación importante para el tratamiento efectivo de la tuberculosis es lafarmacorresistencia. Se estima que en 2015 se produjeron unos 480.000 nuevos casos de tuberculosis multirresistente (MDR), 74.000 de los cuales se registraron en la región de Europa. La detección de la tuberculosis resistente a  fármacos solamente puede realizarse a través de la monitorización mediante pruebas de laboratorio. Las nuevas técnicas moleculares reducen de meses a horas el tiempo necesario para el diagnóstico de los casos de tuberculosis y de detección de resistencias a los fármacos, lo que representa un avance importante.
Dentro de la agenda de 2030 para el Desarrollo Sostenible se encuentra el objetivo 3.3 que tiene como finalidad poner fin a la epidemia del sida y de la tuberculosis, entre otras enfermedades. Para poder alcanzar este objetivo se ha establecido un Plan de Acción contra la Tuberculosis en la región europea de la OMS en la que se espera cumplir en el periodo 2016-2020 con las siguientes metas intermedias:
  • Una reducción del 35% de las muertes relacionadas con la tuberculosis
  • Una disminución del 25% en los casos de tuberculosis
  • Una tasa de éxito del tratamiento del 75% en personas con tuberculosis multirresistente
Las estimaciones señalan que la ejecución de este Plan de Acción evitaría la muerte de alrededor 3,1 millones de personas, la curación de 1,4 millones de pacientes y la prevención de 1,7 millones de nuevos casos de tuberculosis.
Sin embargo, ONUSIDA advierte de que los países no lograrán alcanzar la meta de reducir en un 75% para 2020 las muertes por tuberculosis entre las personas que viven con el VIH a menos que se emprendan medidas urgentes. Entre estas medidas se incluyen la implementación de programas de prevención y tratamiento del VIH que incluyan pruebas de detección periódicas de la tuberculosis, así como programas de tratamiento preventivo y tratamiento temprano, que  ya han demostrado ser efectivos en la prevención de las muertes por tuberculosis.
Fuente:  OMS/ONUSIDA/
Referencias: Comunicado de prensa de la OMS, 23 de Marzo de 2017, World TB Day: leave no one behind.
Comunicado de prensa de ONUSIDA, 24 de Marzo de 2017. ONUSIDA advierte de que los países no lograrán alcanzar la meta de reducir en un 75% para 2020 las muertes por tuberculosis entre las personas que viven con el VIH a menos que se emprendan medidas urgentes.

martes, 21 de marzo de 2017

SE DESCUBRE UNA PROTEÍNA QUE PERMITE IDENTIFICAR LA CÉLULAS DURMIENTES INFECTADAS POR EL VIH.....

Se descubre una proteína que permite identificar las células durmientes infectadas por el VIH

Los autores del estudio esperan que esto permita diseñar fármacos que actúen contra estas células, contribuyendo a la curación de esta infección
Miguel Vázquez - 21/03/2017
Un equipo de investigadores francés ha anunciado en la revista Nature que ha identificado una proteína, denominada CD32a, que podría actuar como un marcador biológico que permite distinguir a las células CD4 "durmientes" infectadas por el VIH. Este descubrimiento podría ser importante para aislar y caracterizar los reservorios del virus -responsables de que la infección permanezca a pesar del tratamiento antirretroviral- y abriría el camino a nuevas estrategias terapéuticas para eliminar estas células durmientes infectadas. Los siguientes pasos serán replicar estos hallazgos a partir de muestras sanguíneas de personas con VIH de diferentes sexos, orígenes étnicos y en varias etapas de la infección. También se analizarán tejidos donde suele encontrarse el VIH, como los nódulos linfáticos o el intestino. De demostrarse que esta proteína es un marcador fiable, podría emplearse como objetivo para diseñar fármacos que actúen sobre las células latentes infectadas.
Existe el consenso entre la comunidad científica de que para curar el VIH será preciso actuar sobre el "reservorio celular", donde el virus permanece oculto durante décadas, eludiendo tanto la respuesta inmunitaria como el tratamiento antirretroviral. Por este motivo, cuando una persona que tiene una carga viral indetectable con el tratamiento deja de tomarlo, el virus presente en los reservorios vuelve a proliferar y la infección progresa de nuevo, por lo que la terapia debe tomarse de por vida.
La persistencia del reservorio del VIH constituye uno de los principales obstáculos que deben superarse para poder conseguir curar esta infección. Desde hace ya varios años se está probando un nuevo enfoque en la cura del VIH denominado "despertar y matar", que consistiría en actuar sobre las células T infectadas durmientes. La idea es "despertar" estas células en fase de latencia para que los fármacos antirretrovirales y el sistema inmunitario controlen la infección y eliminen estas células (véase el artículo La cura funcional, cada vez estamos más cerca en Lo+Positivo 51). Sin embargo, hasta la fecha sus resultados han sido bastante modestos, quizá debido a que los fármacos usados ??para activar a las células no han estimulado suficientemente los reservorios virales.
Para eliminar estos reservorios, un primer paso consiste en diferenciar las células infectadas del reservorio del resto de las células durmientes sanas. En este sentido, un equipo de investigadores del Instituto de Genética Humana de la Universidad de Montpellier (Francia) planteó la hipótesis de que el VIH podría dejar una marca en la superficie de su célula huésped, lo que permitiría identificarla.
El equipo de investigadores expuso a las células-T durmientes al VIH (pero añadiendo una marca fluorescente al mismo) in vitro y buscaron las diferencias en la expresión génica entre las células infectadas por el virus marcado y las que no lo estaban.
Se observó que un subconjunto de las células infectadas durmientes había activado el gen que codificaba la proteína CD32a, que era casi indetectable en las células no infectadas . Además, el equipo de investigación comprobó que la proteína tampoco se expresaba en niveles significativos en aquellas células infectadas donde el VIH se estaba replicando de forma activa. Por tanto, esta proteína cumpliría, aunque in vitro, el criterio para ser considerada un marcador de los reservorios celulares.
En el análisis in vitro se determinó que la reactivación de estas células provocó la producción de copias del VIH con capacidad de infectar otras células. Por otro lado, la eliminación de estas células se tradujo en un retraso significativo en la reactivación del virus, lo que parece indicar que podría convertirse en una interesante diana terapéutica.
A continuación, los autores del estudio emplearon un anticuerpo que se une a la proteína CD32a en muestras de sangre de 12 personas con el VIH y, así consiguieron extraer las células que expresaban la proteína. Se comprobó que esas células eran linfocitos-T durmientes infectadas por el VIH.
Este descubrimiento ayuda a entender mejor los reservorios virales, que ahora podrán ser aislados de una manera más sencilla y analizados de forma directa. A largo plazo, podría dar lugar a nuevas estrategias terapéuticas para eliminar el virus latente del organismo y conseguir un control de la carga viral (al menos de forma temporal) en ausencia de tratamientos antirretrovirales.
A pesar de que se trata de una noticia esperanzadora, los autores advierten que aún queda mucho trabajo por hacer y, en este sentido, señalan que aunque la proteína estuvo presente de forma casi específica en las células-T durmientes infectadas, solo la mitad de ellas la tenían .
Fuente: Science Daily/Elaboración propia ( gTt-VIHReferencia: Descours B, Petitjean G, López-Zaragoza JL, et al. CD32a is a marker of a CD4 T-cell HIV reservoir harbouring replication-competent proviruses. Nature, 2017; DOI: 10.1038/nature21710